| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİK HEMOSTATİK KLİP | adet | 9 | | |
| 2 | ENDOSKOPİK HEMOSTATİK KLİP SETİ | adet | 14 | | |
| 3 | KEMİK ÇİMENTOSU ANTİBİYOTİKLİ STANDART VİSKOSİTE (GENTAMİSİNLİ) | adet | 250 | | |
| 4 | İ.V KANÜL (BRANÜL-ANJİOKET-İNTRAKET) ENJEKSİYON PORTLU 24G - SARI | adet | 20.000 | | |
| 5 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) ALKOL İÇEREN 1000ML | adet | 500 | | |
| 6 | HOT BİYOPSİ FORSEPSİ TEK KULLANIMLIK | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |