| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KOLONOSKOPİ İÇİN ŞORT/PANTOLON (kolonokopi şortu) | adet | 2.000 | | |
| 2 | AA KALEM PİL (Ateş ölçer,Duvar saati) | adet | 2.500 | | |
| 3 | AAA İNCE KALEM PİL (Pulse-oksimetre ve televizyon kumandası,klima kumandası kullanılmaktadır.) | adet | 2.500 | | |
| 4 | C BOY ORTA KALEM PİL (Laringeskop için ) | adet | 750 | | |
| 5 | SAAT PİLİ (para pil(CR2032) Gllikometre cihazında) | adet | 500 | | |
| 6 | BEBEK BEZİ (PREMATÜRE BEBEK BEZİ 6 aylık kullanım içindir.) | adet | 7.500 | | |
| 7 | BEBEK BEZİ (NO:1) | adet | 7.500 | | |
| 8 | BEBEK BEZİ (NO:2) | adet | 7.500 | | |
| 9 | BEBEK BEZİ (NO:3) | adet | 7.500 | | |
| 10 | BEBEK BEZİ (NO:4) | adet | 7.500 | | |
| 11 | BEBEK BEZİ (NO:5) | adet | 7.500 | | |
| 12 | ÇERÇEVELER (A5) | adet | 75 | | |
| 13 | ÇERÇEVELER (A4 boyutunda ördek ayaklı içine kağıt yerleştirilebilir çerçeve) | adet | 125 | | |
| 14 | NST KAĞIDI Z KATLI 143 MM X 150 MM | adet | 350 | | |
| 15 | EKG KAĞIDI Z KATLI 100 MM X 150 MM | adet | 350 | | |
| 16 | TİMPANOMETRE KAĞIDI TERMAL 112 MM X 25 M | adet | 100 | | |
| 17 | EEG PASTASI | adet | 250 | | |
| 18 | OKSİJEN TERAPİ CİHAZI TEK FLOWMETRELİ TEK MANOMETRELİ (NEMLENDİRME KABI İLE) | adet | 40 | | |
| 19 | ENDOSKOPİK KAMERA KORUYUCU KILIF 13 CM X 250 CM | adet | 6.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |