| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | %0.9 İZOTONİK 500 CC (TORBA) | adet | 20.000 | | |
| 2 | %10 DEKSTRAN İZOTONİK SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNDA 500 CC (TORBA) | adet | 200 | | |
| 3 | %10 ZEYTİNYAĞI BAZLI LİPİD+%5.5 AMİNOASİT SOLÜSYONU+%20 GLUKOZ (PERİFERAL) 1500 ML | adet | 1.000 | | |
| 4 | HİDROKSİETİL NİŞASTA %6 (130000/4) 500 CC (TORBA)MISIR NİŞASTASI | adet | 300 | | |
| 5 | MULTİPL ELEKTROLİT SOLÜSYONU PH 7.4 1000 CC (TORBA) | adet | 1.000 | | |
| 6 | PHYSİAL %2.27 5000 CC GLİKOZLU CLEARFLEX KOMBİ PAKET (TEKLİ TORBA) | adet | 100 | | |
| 7 | PHYSİONEAL %1.36 5000 CC GLİKOZLU CLEARFLEX KOMBİ PAKET (TEKLİ TORBA) | adet | 50 | | |
| 8 | PHYSİONEAL %2.27 2000 CC ÇİFTLİ TORBA (KORUMA KAPAKLI) | adet | 200 | | |
| 9 | RİNGER SOLUSYONU 1000 CC (TORBA) | adet | 300 | | |
| 10 | PHYSİONEAL %3.86 2000 CC ÇİFTLİ TORBA (KORUMA KAPAKLI) | adet | 20 | | |
| 11 | PHYSİAL %3.86 5000 CC GLİKOZLU CLEARFLEX (TEKLİ TORBA) | adet | 20 | | |
| 12 | %0.9 İZOTONİK 250 CC (TORBA) | adet | 10.000 | | |
| 13 | PREMATÜRE BEBEKLERDE KULLANILAN PARANTERAL BESLENME SOLUSYONU 500 ML | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |