| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İ.V KANÜL (BRANÜL/İNTRAKET/ANJİOKET) NO:20G - PEMBE | adet | 2.000 | | |
| 2 | PAMUK HİDROFİLLİ 1 KGLIK | adet | 200 | | |
| 3 | KATETER BAĞ (KATETER MOUNT ) | adet | 300 | | |
| 4 | CERRAHİ ELDİVEN LATEKS PUDRALI STERİL NO:8 | adet | 200 | | |
| 5 | CERRAHİ ELDİVEN LATEKS PUDRALI STERİL NO:7 | adet | 400 | | |
| 6 | ORAL AİRWAY NO 3 | adet | 400 | | |
| 7 | KOTER PLAĞI YETİŞKİN DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 500 | | |
| 8 | STERİL İYOTLU DREP / DRAPE 40(±5)X60(±5) CM | adet | 250 | | |
| 9 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP TUTUCUSU YAPIŞKANLI | adet | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |