| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENJEKTÖR, TEK KULLANIMLIK, ÜÇ PARÇALI, YEŞİL, 21G, 10ML (Enjektör 10ml) | adet | 14.000 | | |
| 2 | ANTİALERJİK FLASTER, 5CM*10M(±1) (Hipoallerjenik Flaster 10 mx5 cm) | adet | 300 | | |
| 3 | NEBULİZATÖR MASKESİ HAZNELİ (Maske Nebul Yetişkin) | adet | 1.500 | | |
| 4 | PAMUK, HİDROFİLLİ, RULO, 1000 GR | adet | 50 | | |
| 5 | BİPAP/CPAP ARA BAĞLANTI DEVRESİ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) (VENTİLASYON HORTUMU-BİPAP/CPAP DİSPOSABLE) | adet | 40 | | |
| 6 | KAĞIT ÖRDEK | adet | 60 | | |
| 7 | TOMOGRAFİ OTOMATİK POMPA ENJEKTÖRÜ UZATMA HATTI (30 cm lik) | adet | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |