| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bimanuel İrrigasyon/Aspirasyon Seti | adet | 3 | | |
| 2 | Kayganlaştırıcı Jel Lidokainli | adet | 600 | | |
| 3 | El Antiseptik Solüsyonu (El Dezenfektanı) Alkol İçeren 1000ml | adet | 400 | | |
| 4 | İ.V Kanül (Branül/İntraket/Anjioket) No:20g - Pembe | adet | 15.000 | | |
| 5 | Polipropilen No: 6/0 17 (±3) Mm 3/8 Keskin 45 Cm | adet | 72 | | |
| 6 | Polidioksanon No: 6/0 15 (±3) Mm 1/2 Yuvarlak 75 Cm | adet | 96 | | |
| 7 | Enjektör 10 Ml 21g (Yeşil) Disposable (Tek Kullanımlık) Üç Parçalı | adet | 30.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |