| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OTOMOBİL LASTİKLERİ 185/65/R14 YAZLIK LASTİK | adet | 4 | | |
| 2 | OTOMOBİL LASTİKLERİ 245/70/R16 YAZLIK LASTİK | adet | 2 | | |
| 3 | OTOMOBİL LASTİKLERİ 245/75/R16 YAZLIK LASTİK | adet | 4 | | |
| 4 | OTOMOBİL LASTİKLERİ 215/70/C15 YAZLIK LASTİK | adet | 4 | | |
| 5 | AMBULANS LASTİKLERİ(TÜM EBATLARI) 235/65/R16 FORD TRANSİT - MERCEDES SPRİNTER YAZLIK LASTİK | adet | 172 | | |
| 6 | AMBULANS LASTİKLERİ(TÜM EBATLARI) 215/75/R16 FORD TRANSİT YAZLIK LASTİK | adet | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |