| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEREYAĞI (1 KG LIK AMBALAJLARDA) | kilogram | 150 | | |
| 2 | AYRAN (200 ML PET BARDAKLARDA) | adet | 7.000 | | |
| 3 | SÜT (1 LT LIK AMBALAJLARDA YARIM YAĞLI) | adet | 300 | | |
| 4 | KAŞAR PEYNİRİ (2 KG LIK AMBALAJLARDA) | kilogram | 150 | | |
| 5 | BEYAZ PEYNİR (TAM YAĞLI 1 KG LIK AMBALAJLARDA) | kilogram | 20 | | |
| 6 | KOVA YOĞURT (TAM YAĞLI 2,5-5-10 KG LIK AMBALAJLARDA) | kilogram | 50 | | |
| 7 | TAVA YOĞURT | kilogram | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |