| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İDRAR TORBASI VALFLİ 1500CC ÖRDEK | adet | 6.600 | | |
| 2 | BRANÜL İ. KANÜL PORTLU SARI NO:24 | adet | 27.750 | | |
| 3 | MESH SABİTLEYİCİ ZIMBA ATICI ENDOSKOPİK EMİLEBİLEN 30 ZIMBALI | adet | 15 | | |
| 4 | ENDOSKOPİK MESH SABİTLEYİCİ STAPLER 15 ZIMBA | adet | 24 | | |
| 5 | ENDOSKOPİK DİŞSİZ TUTUCU 5MM | adet | 45 | | |
| 6 | KANAMA DURDURUCU STERİL HEMOSTATİK SÜNGER (SPONGOSTAN) | adet | 500 | | |
| 7 | ASPİRASYON - İRRİGASYON SETİ LAPAROSKOPİK KOTERSİZ 5MM | adet | 135 | | |
| 8 | DREN YUMUŞAK TORBALI 20F | adet | 75 | | |
| 9 | GÖZ BANDI FOTOTERAPİ KORUYUCU M | adet | 600 | | |
| 10 | ENDOTRAKEAL TÜP KAFSIZ NO:2.0 | adet | 90 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |