| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇELİK SEPARE | adet | 20 | | |
| 2 | DENTAL SİLİKON KAMA SETİ | adet | 3 | | |
| 3 | KOMPOZİT ŞEKİLLENDİRME LİKİTİ | adet | 2 | | |
| 4 | DEVİTAL DİŞ BEYAZLATMA KİTİ | adet | 4 | | |
| 5 | KANAL İRRİGASYON İĞNESİ | adet | 5.000 | | |
| 6 | HEMOSTATİK DENTAL KANAMA DURDURUCU LİKİT | adet | 5 | | |
| 7 | KOMPOZİT ŞEKİLLENDİRME FIRÇASI | adet | 5 | | |
| 8 | SPİRAL DİSK | adet | 2 | | |
| 9 | SERUM İRRİGASYON HORTUMU | adet | 10 | | |
| 10 | VİTAL DİŞ BEYAZLATMA KİTİ | adet | 4 | | |
| 11 | KOMPOZİT BİTİRME VE CİLALAMA SİSTEMİ | adet | 2 | | |
| 12 | MATRİKS BANDI OTOMATRİKS MAVİ | adet | 2.500 | | |
| 13 | DENTİN PİNİ KIRMIZI-SARI | adet | 2 | | |
| 14 | DENTAL RUBBERDAM KLEMP SETİ | adet | 2 | | |
| 15 | MATRİKS BANDI BÖBREK SET | adet | 3 | | |
| 16 | ÇÜRÜK İNDİKATÖRÜ | adet | 1 | | |
| 17 | DENTAL FİBER İLE GÜÇLENDİRİLMİŞ KOMPOZİT | adet | 3 | | |
| 18 | IŞIKLA SERTLEŞEN DİŞ ETİ KOMPOZİTİ PEMBE | adet | 1 | | |
| 19 | KOMPOZİT İÇİN OKSİJEN BARİYE SOLÜSYONU GLİSERİN İÇEREN | adet | 3 | | |
| 20 | ÖLÇÜ KAŞIĞI PLASTİK ORTODONTİK TİP | adet | 15 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |