| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ayçiçeği Yağı | kilogram | 500 | | |
| 2 | Zeytin Yağı (Sızma Riviera) | litre | 40 | | |
| 3 | Barbunya (Kuru) | kilogram | 50 | | |
| 4 | Kuru Fasulye | kilogram | 50 | | |
| 5 | Bulgur Pilavlık (iri) | kilogram | 220 | | |
| 6 | Pirinç Pilavlık (Baldo) | kilogram | 220 | | |
| 7 | Dövme Buğday | kilogram | 50 | | |
| 8 | Çay (Yerli) | kilogram | 25 | | |
| 9 | İrmik | kilogram | 70 | | |
| 10 | Konserve Bezelye | kilogram | 150 | | |
| 11 | Kuru Üzüm (çekirdeksiz) | kilogram | 50 | | |
| 12 | Kuru Kayısı | kilogram | 20 | | |
| 13 | Kekik (Kuru) | kilogram | 2 | | |
| 14 | Nane (Kuru) | kilogram | 5 | | |
| 15 | Makarna | kilogram | 500 | | |
| 16 | Mercimek (Kırmızı) | kilogram | 50 | | |
| 17 | Nohut | kilogram | 50 | | |
| 18 | Pul Biber | kilogram | 35 | | |
| 19 | Salça (Domates) | kilogram | 125 | | |
| 20 | Salça (Acılı Biber) | kilogram | 50 | | |
| 21 | Şeker (Toz-Kristal) | kilogram | 125 | | |
| 22 | Turşu (Karışık-Süzme) | kilogram | 150 | | |
| 23 | Tuz (Yemeklik- İyotlu) | kilogram | 50 | | |
| 24 | Kremalı Bisküvi (60-80 g) Paket | adet | 500 | | |
| 25 | Kek (35 g) | adet | 500 | | |
| 26 | Meyve Suyu Kutu (Kaysı-Şeftali -200 Ml) | adet | 1.000 | | |
| 27 | Şehriye (Tel) | kilogram | 75 | | |
| 28 | Şehriye (Arpa) | kilogram | 75 | | |
| 29 | Mercimek (Yeşil) | kilogram | 15 | | |
| 30 | Sumak(Toz) | kilogram | 5 | | |
| 31 | Susam | kilogram | 5 | | |
| 32 | Hindistan Cevizi | kilogram | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |