| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hareketli Havlu 21 cm (4 kg , 6 lı koli) | paket | 20 | | |
| 2 | Çöp torbası Jumbo boy (80*110,400gr, 1koli= 20 paket,1paket=10 adet) | paket | 15 | | |
| 3 | Sıvı El Sabunu | kilogram | 100 | | |
| 4 | Yüzey Temizleyici | kilogram | 100 | | |
| 5 | Ultra Çamaşır Suyu | kilogram | 100 | | |
| 6 | Tuvalet Kağıdı ( 2 katlı, 48 li) | paket | 20 | | |
| 7 | Saplı Büyük Boy Çekpas | adet | 4 | | |
| 8 | Mop Paspas Takımı (50cm genişlikte, Metal Saplı) | adet | 4 | | |
| 9 | Saplı Fırça | adet | 4 | | |
| 10 | Tuvalet Fırça Takımı | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |