| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİZ REVİZYON FEMORAL KOMPONENT REVİZYON AMAÇLI FEMORAL KOMPONENT-ÇİMENTOLUCOCR/TİTANYUM KAPLAMASIZ / AP4030 | adet | 1 | | |
| 2 | DİZ REVİZYON FEMORAL BLOK (VİDALARI DAHİL) DİSTAL / POSTERIOR - ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4140 | adet | 1 | | |
| 3 | DİZ REVİZYON FEMORAL BLOK (VİDALARI DAHİL) DİSTAL / POSTERIOR - ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4140 | adet | 1 | | |
| 4 | DİZ PRİMER TIBIAL KOMPONENT (ANATOMİK VEYA DEĞİL) KENDİNDEN STEMLİ/KANATLI/VİDALI/PEGLİ VS. SABİT-ÇİMENTOLUCOCR/TİTANYUM KAPLAMASIZ / AP2800 | adet | 1 | | |
| 5 | DİZ REVİZYON TIBIAL BLOK (VİDALARI DAHİL) MEDİAL, LATERAL / FULL-ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4280 | adet | 1 | | |
| 6 | DİZ REVİZYON FEMORAL VE TİBİAL STEMLER TÜM BOYLAR-ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM KAPLAMASIZ / AP4110 | adet | 1 | | |
| 7 | DİZ REVİZYON FEMORAL BLOK (VİDALARI DAHİL) DİSTAL / POSTERIOR - ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4140 | adet | 1 | | |
| 8 | DİZ REVİZYON FEMORAL BLOK (VİDALARI DAHİL) DİSTAL / POSTERIOR - ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4140 | adet | 1 | | |
| 9 | DİZ REVİZYON FEMORAL VE TİBİAL STEMLER TÜM BOYLAR-ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM KAPLAMASIZ / AP4110 | adet | 1 | | |
| 10 | DİZ REVİZYON TIBIAL BLOK (VİDALARI DAHİL) MEDİAL, LATERAL / FULL-ÇİMENTOSUZCOCR/TİTANYUM / AP4280 | adet | 1 | | |
| 11 | DİZ REVİZYON TIBIAL İNSERT REVİZYON AMAÇLI TİBİAL İNSERT-HAREKET KISITLAMALIUHMW POLİETİLEN / AP4190 | adet | 1 | | |
| 12 | KALÇA/DİZ PRİMER/REVİZYON KEMİK ÇİMENTOSU-ANTİBİYOTİKLİ STANDART-40 GRPMMA / AP3180 | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |