| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FOLEY LATEKS SONDA NO:16 | adet | 20 | | |
| 2 | FOLEY LATEKS SONDA NO:18 | adet | 20 | | |
| 3 | FOLEY LATEKS SONDA NO:20 | adet | 60 | | |
| 4 | AİR WAY NO:2 | adet | 20 | | |
| 5 | AİR WAY NO:6 | adet | 20 | | |
| 6 | STERİL BOKS ÖNLÜĞÜ | adet | 150 | | |
| 7 | CERRAHİ SUTUR İPEK KESKİN NO:4/0 | adet | 48 | | |
| 8 | ABESLANG | adet | 25.000 | | |
| 9 | ENDOTRAKEAL TÜP SPİRALLİ KAFLI NO:3,5 | adet | 10 | | |
| 10 | ENDOTRAKEAL TÜP SPİRALLİ KAFLI NO:4 | adet | 10 | | |
| 11 | ENDOTRAKEAL TÜP SPİRALLİ KAFLI NO:4,5 | adet | 10 | | |
| 12 | ENDOTRAKEAL TÜP SPİRALLİ KAFLI NO:5 | adet | 10 | | |
| 13 | GÖZ PEDİ | adet | 100 | | |
| 14 | KATAJEL | adet | 500 | | |
| 15 | PAMUK | kilogram | 120 | | |
| 16 | SPESMEN TORBASI | adet | 10 | | |
| 17 | VAJİNAL SPEKULUM M | adet | 1.000 | | |
| 18 | VEN VALFİ ÜÇLÜ | adet | 750 | | |
| 19 | VEN VALFİ TEKLİ | adet | 750 | | |
| 20 | VÜCUT BAKIM SETİ | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |