| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AĞIZ CERRAHİSİ VE İMPLANTOLOJİ MİKROMOTORU (LED IŞIKLI) FİZYODİSPANSER | adet | 4 | | |
| 2 | ALÇI TRİMLEME CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | ENDOMOTOR | adet | 7 | | |
| 4 | IŞINLI DOLGU CİHAZI | adet | 12 | | |
| 5 | KAVİTRON CİHAZI | adet | 5 | | |
| 6 | LAZER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 7 | PORSELEN FIRINI | adet | 1 | | |
| 8 | SÜREKLİ KAPAT GEÇ MAKİNESİ | adet | 2 | | |
| 9 | SÜREKLİ KES KAPAT GEÇ MAKİNESİ | adet | 1 | | |
| 10 | ULTRASONİK YIKAMA CİHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |