| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KASETLİ KOMBİNE VİTREKTOMİPAKETİ 25 GA 1.1 MM SLEVE İÇEREN | adet | 36 | | |
| 2 | FAKO KASETİ CİHAZ UYUMLU DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 12 | | |
| 3 | İNFÜZYON KANÜL,SİLİKON İÇİN 25G DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 12 | | |
| 4 | VİTREORETİNAL TROKAR SİSTEMİ 25G | adet | 12 | | |
| 5 | ENDO LAZER PROBU 25G | adet | 12 | | |
| 6 | CHANDELIER (AVİZE) IŞIK PROBU 25G | adet | 12 | | |
| 7 | FRAGMANTASYO FAKO İĞNE 20G, 30 DERECE | adet | 6 | | |
| 8 | ENDO KOTER PROBU 25G | adet | 12 | | |
| 9 | BACKFLUSH KANÜLÜ, BLUNT İĞNELİ, 25G DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 24 | | |
| 10 | MEMBRAN DOKU SIYIRICI (SCRAPER) 25 G VE ÜZERİ DİSPOSABLE ( TEK KULLANIMLIK) | adet | 12 | | |
| 11 | KONTAKT SİLİKON MAKULA LENSİ | adet | 6 | | |
| 12 | MİKROFORSEPS İLM 25GA DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 6 | | |
| 13 | MİKROFORSEPS DİŞLİ AĞIZLI 25GA DİSPOSABLE ( TEK KULLANIMLIK) | adet | 6 | | |
| 14 | MİKROMAKAS EĞİK, 25GA DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |