| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MİKRO (KORONER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 4-8MM VASKÜLER SNARE 4-8MM | adet | 1 | | |
| 2 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MAKRO (İNTRAVASKÜLER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 6-10MM VASKÜLER SNARE 6-10MM | adet | 1 | | |
| 3 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MAKRO (İNTRAVASKÜLER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 9-15MM VASKÜLER SNARE 9-15MM | adet | 1 | | |
| 4 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MAKRO (İNTRAVASKÜLER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 12-20MM VASKÜLER SNARE 12-20MM | adet | 1 | | |
| 5 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MAKRO (İNTRAVASKÜLER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 18-30MM VASKÜLER SNARE 18-30MM | adet | 1 | | |
| 6 | CİSİM ÇIKARICI KATETER, MAKRO (İNTRAVASKÜLER) SNARE KATETER VASKÜLER SNARE 27-45MMVASKÜLER SNARE 27-45MM | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |