| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPIRASYON SONDASI NO:8 (MAVI) | adet | 200 | | |
| 2 | ASPIRASYON SONDASI NO:16 (TURUNCU) | adet | 600 | | |
| 3 | ASPIRASYON SONDASI NO:18 (KIRMIZI) | adet | 150 | | |
| 4 | CATHEJELL (STERIL KAYGANLAŞTIRICI (LUBRIKANT) (JEL LIDOKAINLI) | adet | 500 | | |
| 5 | ELASTIK BANDAJ 20 CM | adet | 150 | | |
| 6 | ELASTIK FILE BANDAJ NO:5 | adet | 30 | | |
| 7 | FEEDING TÜP NO: 8 FR (BESLENME SONDASI LATEKS 8F) | adet | 20 | | |
| 8 | KARMEN KANÜL ENJEKTÖR TEKLI | adet | 80 | | |
| 9 | KARMEN KANÜL 4MM | adet | 100 | | |
| 10 | KARMEN KANÜL 5MM | adet | 60 | | |
| 11 | OFTALMIK GÖZ ÖRTÜ SETI (STERIL CEPLI DRAPE) | adet | 200 | | |
| 12 | PREZERVATIFLI SONDA SILIKON ORTA | adet | 20 | | |
| 13 | Y TUR SETI PUARLI | adet | 100 | | |
| 14 | BATTICON 1000CC (POLIVIDON IYOT ANTISEPTIK SOL %10 1 LT) | adet | 120 | | |
| 15 | ALÇILI SARGI BEZI 20CMX2M | adet | 1.000 | | |
| 16 | VEN VALFI IĞNESIZ ÜÇLÜ | adet | 300 | | |
| 17 | PGCL 2/0 40 MM YUVARLAK | adet | 12 | | |
| 18 | PGCL 4/0 17 MM KESKIN | adet | 12 | | |
| 19 | POLIGLAKTIN NO:2 45-50 MM (TAPERCUT IĞNELI) | adet | 600 | | |
| 20 | POLIGLIKOLIK ASIT (% 90) LAKTIK ASIT (% 10) (POLIGLAKTIN 910) (PGLA) NO: 0 30 (±5) MM 3/8 KESKIN 75 CM | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |