| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GRAM BOYA SETI | set | 3 | | |
| 2 | IDRARDA UYUŞTURUCU TESTI PANELI (AMFETAMINLER,KOKAIN, MARIHUANA, BENZODIYAZEPIN, EKSTAZI,BARBITURAT, METAMFEMATIN, MORFIN,METADON VB...) | test | 100 | | |
| 3 | MÜLLER HINTON AT KANLI BESIYERI | adet | 20 | | |
| 4 | TOPUK KANI LANSETI EMNIYETLI (THERM BEBEK IÇIN) | adet | 250 | | |
| 5 | SMEAR FIRÇASI RIMEL TIP | adet | 3.000 | | |
| 6 | SMEAR TAŞIMA KABI | adet | 3.000 | | |
| 7 | LAM RODAJLI / RENKLI RODAJLI LAM (50'LIK KUTULARDA) | kutu | 200 | | |
| 8 | RPR SIFILIZ TARAMA TEST SOLÜSYONU | test | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |