| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PREZERVATİF SONDA, LATEKS 20-25MM | adet | 10 | | |
| 2 | PREZERVATİF SONDA, LATEKS 30MM | adet | 20 | | |
| 3 | PERKÜTAN TRAKEOSTOMİ SETİ FORSEPS YÖNTEMLİ NO:7 | adet | 2 | | |
| 4 | PERKÜTAN TRAKEOSTOMİ SETİ FORSEPS YÖNTEMLİ NO:8 | adet | 2 | | |
| 5 | ENTERAL BESLENME TÜPÜ / SONDASI (POLİÜRETAN / SİLİKON) 14F | adet | 150 | | |
| 6 | TRAKEOSTOMİ SETİ ISI VE NEM FİLTRESİ | adet | 50 | | |
| 7 | KİMYASAL YARA DEBRİDMAN JELİ (YARA BAKIM JELİ OTOLİTİK DEBRİDMAN YAPAN) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |