| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NONSTERİL PUDRALI MUAYENE ELDİVENİ - MEDIUM | adet | 15.000 | | |
| 2 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL – M | adet | 10.000 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL – S | adet | 10.000 | | |
| 4 | ELDİVEN LATEKS NONSTERİL – S (PUDRALI) | adet | 15.000 | | |
| 5 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 96’LIK | adet | 400 | | |
| 6 | DİL BASACAĞI (ABESLANG) TAHTA YETİŞKİN NON STERİL | adet | 30.000 | | |
| 7 | KAN TORBASI TEKLİ | adet | 100 | | |
| 8 | NEBÜLİZATÖR MASKESİ YETİŞKİN | adet | 10.000 | | |
| 9 | UZATMA HATTI 1200 PSİ BASINCA DAYANIKLI M/F 120 CM | adet | 200 | | |
| 10 | EL DEZENFEKTANI (500 ML) | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |