| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 14 F | adet | 50 | | |
| 2 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 16 F | adet | 800 | | |
| 3 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 18 F | adet | 800 | | |
| 4 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 6 F | adet | 10 | | |
| 5 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 8 F | adet | 10 | | |
| 6 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 18 F | adet | 50 | | |
| 7 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 20 F | adet | 80 | | |
| 8 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 22 F | adet | 80 | | |
| 9 | GÜMÜŞ NİTRAT (EKÜVYON) ÇUBUĞU (BURUN KOTER) | adet | 200 | | |
| 10 | ASPİRASYON SONDASI NO:14 | adet | 2.000 | | |
| 11 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP KAFLI NO:8 | adet | 80 | | |
| 12 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP KAFSIZ NO:2 | adet | 5 | | |
| 13 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP KAFSIZ NO:3 | adet | 5 | | |
| 14 | FİLE BANDAJ NO:5 KAFA, BAŞ | adet | 4 | | |
| 15 | FİLE BANDAJ NO:3 DİZ | adet | 3 | | |
| 16 | FİLE BANDAJ NO:7 SIRT GÖĞÜS GÖVDE SIRT | adet | 2 | | |
| 17 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 12 F | adet | 10 | | |
| 18 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS 10 F | adet | 5 | | |
| 19 | İPEK FLASTER 5CM X 5M | adet | 100 | | |
| 20 | KARMEN KANÜL 5MM | adet | 20 | | |
| 21 | KARMEN KANÜL 6MM | adet | 10 | | |
| 22 | KARMEN KANÜL 7MM | adet | 20 | | |
| 23 | KARMEN KANÜL 8MM | adet | 20 | | |
| 24 | KARMEN KANÜL 9MM | adet | 10 | | |
| 25 | MASKE 3 KATLI BAĞCIKLI TEK KULLANIMLIK | adet | 2.000 | | |
| 26 | PAMUK HİDROFİLLİ 1 KGLIK | adet | 350 | | |
| 27 | VEN VALFİ İĞNESİZ TEKLİ | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |