| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SPİROMETRE AĞIZLIĞI 33MM | adet | 800 | | |
| 2 | DİSTİLE SU 1000 ML PVC ŞİŞE STERİL | adet | 150 | | |
| 3 | HASTA ALT BEZİ, BANTLI, L | adet | 1.200 | | |
| 4 | ASPİRASYON KATETERİ, NO:6 | adet | 40 | | |
| 5 | ASPİRASYON KATETERİ, NO:14 | adet | 40 | | |
| 6 | CERRAHİ SÜTUR, POLİGLAKTİN, SENTETİK, MULTİFLAMENT, HIZLI EMİLEBİLEN, NO:0, 40(±2)MM, 1/2 YUVARLAK, 70(±10)CM | adet | 120 | | |
| 7 | OKSİJEN MASKESİ, HAZNELİ, YETİŞKİN | adet | 1.200 | | |
| 8 | POLİVİDON İYOT %10 1000 ML ANTİSEPTİK SOLÜSYON | adet | 200 | | |
| 9 | DAMAR KAPAMA VE KESME PROBU, LAPAROSKOPİK, EĞRİ, 5MM, 36(±1)CM | adet | 5 | | |
| 10 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO:2/0, 25(±2)MM, 3/8 KESKİN, 100(±10)CM | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |