| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fotokopi kağıdı A4 | top | 1.000 | | |
| 2 | Çöp etiketi | adet | 20.000 | | |
| 3 | Hasta kol bandı yetişkin lacivert | adet | 200 | | |
| 4 | Ortam koku makinesi parfümü | litre | 50 | | |
| 5 | Ortam koku makinesi kartuşu | adet | 20 | | |
| 6 | Kalem pil AA | adet | 50 | | |
| 7 | Günübirlik hasta kayıt defteri | adet | 3 | | |
| 8 | Sistoskopi hasta kayıt defteri | adet | 3 | | |
| 9 | Sünnet sonrası bilgilendirme broşürü | adet | 300 | | |
| 10 | Sünnet sertifika belgesi | adet | 300 | | |
| 11 | Çuval Büyük (70x120) | adet | 500 | | |
| 12 | Çuval Küçük (60x100) | adet | 500 | | |
| 13 | USB flash bellek 64 GB | adet | 10 | | |
| 14 | Patc kablo 2 metre | adet | 30 | | |
| 15 | Patc kablo 3 metre | adet | 50 | | |
| 16 | Patc kablo 5 metre | adet | 50 | | |
| 17 | Keystone | adet | 50 | | |
| 18 | RJ45 jack | adet | 100 | | |
| 19 | HDMI to VGA dönüştürücü | adet | 50 | | |
| 20 | Yan keski | adet | 2 | | |
| 21 | Cam filmi | metrekare | 30 | | |
| 22 | Kurşun eldiven | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |