| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BONE BAĞCIKSIZ (AMELİYAT BONESİ BAĞCIKSIZ(LASTİKLİ)) | adet | 100 | | |
| 2 | AMELİYAT KEPİ - BAĞLAMALI (AMELİYAT KEPİ BAĞLAMALI) | adet | 14 | | |
| 3 | İLAÇ KUTULARI (TEKLİ İLAÇ KUTUSU KAPAKLI) | adet | 500 | | |
| 4 | KİLİTLİ NAYLON TORBA (KİLİTLİ NAYLON TORBA 10*12 CM) | adet | 3.500 | | |
| 5 | KİLİTLİ NAYLON TORBA (KİLİTLİ NAYLON TORBA 30*25 CM) | adet | 4.500 | | |
| 6 | PLASTİK BARDAK (100 LÜ PAKET) (BARDAK İNCE PLASTİK TEK KULLANIMLIK) | adet | 80.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |