| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım | | | | |
| 1 | Son Kaynak Tedarik Tarifesi Elektrik Enerjisi Alımı (Karaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi)(OG) | kilowatt-saat | 5.500.000 | | |
| 2 | Son Kaynak Tedarik Tarifesi Elektrik Enerjisi Alımı (Ermenek Devlet Hastanesi) (OG) | kilowatt-saat | 1.400.000 | | |
| | | | 1. Kısım Toplam Tutar | |
| 2. Kısım | | | | |
| 1 | Elektrik Enerjisi Alımı (Alçak Gerilim) | kilowatt-saat | 969.193 | | |
| 2 | Elektrik Enerjisi Alımı (Orta Gerilim) | kilowatt-saat | 745.101 | | |
| | | | 2. Kısım Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |