| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:100m, Debi 10lt/sn) | adet | 10 | | |
| 2 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:100m, Debi 20lt/sn) | adet | 10 | | |
| 3 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:150m, Debi 10lt/sn) | adet | 20 | | |
| 4 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:130m, Debi 20lt/sn) | adet | 10 | | |
| 5 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:150m, Debi 20lt/sn) | adet | 10 | | |
| 6 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:150m, Debi 5lt/sn) | adet | 10 | | |
| 7 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:80m, Debi 50lt/sn) | adet | 15 | | |
| 8 | Dalgıç Pompa Alımı (hm:120m, Debi 5lt/sn) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |