| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Baldo pirinç | kilogram | 50 | | |
| 2 | Arpa şehriye | kilogram | 20 | | |
| 3 | Tel şehriye | kilogram | 20 | | |
| 4 | Köftelik bulgur esmer | kilogram | 25 | | |
| 5 | Makarna(30 kg KELEBEK, 10 kg BURGU, 10 kg KALEM) | kilogram | 50 | | |
| 6 | pilavlık bulgur | kilogram | 50 | | |
| 7 | yumurta (L BOY 63-72 GR) | adet | 150 | | |
| 8 | tarhana | kilogram | 6 | | |
| 9 | domates salçası (net ağırlık olacaktır) | kilogram | 40 | | |
| 10 | Biber salçası tatlı(net ağırlık olacaktır.) | kilogram | 30 | | |
| 11 | Sıvı yağ ayçiçek 18 lt teneklerde | litre | 180 | | |
| 12 | Kırmızı mercimek | kilogram | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |