| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (K) KARTUŞ (SİYAH) | adet | 5 | | |
| 2 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (Y) KARTUŞ (SARI) | adet | 5 | | |
| 3 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (C) KARTUŞ (MAVİ) | adet | 5 | | |
| 4 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (M) KARTUŞ (KIRMIZI) | adet | 5 | | |
| 5 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (LM) KARTUŞ (AÇIKKIRMIZI) | adet | 5 | | |
| 6 | YAZICI KARTUŞLARI EPSON PJIC6 (LC) KARTUŞ (AÇIKMAVİ) | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |