| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 16 Kat Bezli 1400 X 24 | adet | 70 | | |
| 2 | Ön Hafriyat Serisi 315/80R 22,5 | adet | 70 | | |
| 3 | Arka Hafriyat Serisi 315/80R 22,5 | adet | 80 | | |
| 4 | Ön Hafriyat Serisi 12R 22,5 | adet | 20 | | |
| 5 | Arka Hafriyat Serisi 12R 22,5 | adet | 20 | | |
| 6 | 14 Kat Bezli Lastik 16,9 X 28 | adet | 20 | | |
| 7 | Asfalt Dorse Serisi 385/65R 22,5 | adet | 20 | | |
| 8 | Yaz Lastiği 215/75R16 | adet | 72 | | |
| 9 | Yaz Lastiği 225/70R/15 | adet | 36 | | |
| 10 | Yaz Lastiği 235/65R/16 | adet | 56 | | |
| 11 | Yaz Lastiği 215/75R/15 | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |