| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİK OTOMATİK SÜTUR ATICI SÜTUR YÜKLEME ÜNİTESİ TEK KULLANIMLIK | adet | 24 | | |
| 2 | LAPAROSKOPİK SAKŞIN - İRRİGASYON 5 MM | adet | 40 | | |
| 3 | TEK POŞLU GÖZ ÖRTÜSÜ ORTA BOY ŞARTNAME ESSAS ALINACAKTIR | adet | 1.500 | | |
| 4 | MEŞ (MESH) POLYESTER-POLİLAKTİK ASİT 14(±2)X9(±2)CM SÜTUR GEREKTİRMEYEN SAĞ- SOL | adet | 60 | | |
| 5 | EMİLEBİLEN REJENERE OKSİDE SELÜLÖZ KANAMA DURDURUCU FİBRİLER YAPIDA 5CM*5CM | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |