| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-S | adet | 400.000 | | |
| 2 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-M | adet | 400.000 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-L | adet | 150.000 | | |
| 4 | IŞINLI DOLGU SETİ (8 X 3.5GR.) ŞIRINGA TİP | set | 20 | | |
| 5 | SICAK AKRİLİK, 1 KG TOZ+500 ML LİKİT TAKIM | set | 60 | | |
| 6 | K TİPİ KANAL EĞESİ 15/80 KARMA PAKET | blister | 2.000 | | |
| 7 | TAPER PAPER POİNT 0.6-15/40 | adet | 250 | | |
| 8 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) 1000ML | litre | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |