| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SPREY PENETRANT BT 68 NOT: GSME GÖRE ALIM YAPILACAKTIR. | adet | 36 | | |
| 2 | FILM X-RAY 10X48 CM (D7) NOT: TEKNGK BGLGGYE GÖRE VACUPAC PB D7 10X48 VE EgDEĞERG OLACAKTIR. (TESLGM TARGHG GTGBARG GLE EN AZ 1 YIL RAF ÖMRÜ OLACAKTIR) | adet | 500 | | |
| 3 | MANUAL FIXER 1/GAL NOT 1 : TEKNGK BGLGGYE GÖRE ENDÜSTRGYEL FGLM FGXEL (MANUAL BANYO) OLACAKTIR. (TESLGM TARGHG GTGBARG GLE EN AZ 1 YIL RAF ÖMRÜ OLACAKTIR. NOT 2 :1 BGDON 5 LT DGR | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |