| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GASTROSKOPİ CİHAZI ELEKTRONİK KARTI (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 1 | | |
| 2 | GASTROSKOPİ CİHAZI FR BUTONU (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 1 | | |
| 3 | GASTROSKOPİ CİHAZI HAREKET MEKANİZMASI (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 1 | | |
| 4 | GASTROSKOPİ CİHAZI DWA TELLERİ (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 4 | | |
| 5 | GASTROSKOPİ CİHAZI IŞIK FİBERİ (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 1 | | |
| 6 | GASTROSKOPİ CİHAZI ARKA DIŞ KILIF (FUJINON MARKA EG-530 WR MODEL) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |