| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BİYOPSİ İĞNESİ, DOKU ALAN, MANUEL İĞNE, 14G, 16(±2)CM | adet | 20 | | |
| 2 | KAVİSLİ KESİCİ STAPLER KARTUŞU 40MM | adet | 30 | | |
| 3 | LAPAROSKOPİK CERRAHİ DAMAR KAPAMA VE KESME PROBU 5 MM 37 CM | adet | 5 | | |
| 4 | LAPAROSKOPİK CERRAHİ DAMAR KAPAMA VE KESME PROBU 5 MM KÖR UÇLU | adet | 5 | | |
| 5 | LİGASYON KLİP, POLİMER, KİLİTLİ, 6 KLİPLİ, M | adet | 50 | | |
| 6 | PENRÖZ DREN, LATEKS, 5/8 | adet | 1.000 | | |
| 7 | PERKÜTAN BESLENME TÜPÜ VE GASTROSTOMİ KATETER SETİ, NO:20 | adet | 80 | | |
| 8 | PROLEN GREFT 20X30 | adet | 50 | | |
| 9 | STAPLER SETİ, HEMOROİD VE PROLAPSUS, KALIN DOKU, 33MM | adet | 5 | | |
| 10 | DAİRESEL STAPLER 25-26 | adet | 25 | | |
| 11 | DAİRESEL STAPLER 28-30 | adet | 24 | | |
| 12 | DAİRESEL STAPLER 31-32 | adet | 42 | | |
| 13 | TİROİD LIGASURE 16.5 MM, 19 CM | adet | 40 | | |
| 14 | ULTRASONİC KESME VE KOAG. CİHAZI EĞRİ UÇLU KOAGÜLASYON MAKASI 36 CM | adet | 10 | | |
| 15 | ULTRASONİK İNCE KESME DİSEKSİYON KOAGÜLASYON PROBU 17 CM | adet | 5 | | |
| 16 | KISMİ EMİLEBİLEN ÇİFT YÜZLÜ MESH 10X15 CM | adet | 5 | | |
| 17 | KISMİ EMİLEBİLEN ÇİFT YÜZLÜ MESH 15X20 CM | adet | 5 | | |
| 18 | KISMİ EMİLEBİLEN ÇİFT YÜZLÜ MESH 20X30 CM | adet | 5 | | |
| 19 | KISMİ EMİLEBİLEN ÇİFT YÜZLÜ MESH 30X30 CM | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |