| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Alprazolam 0.5 mg Tablet | adet | 3.000 | | |
2 | Asetaminofen (Parasetamol) 120 mg Supozituvar | adet | 400 | | |
3 | Biperiden HCl 2 mg Tablet | adet | 300 | | |
4 | Biperiden laktat 5 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 200 | | |
5 | Çinko oksit 15 % + Hamamelis Virginiana distilatı %5.35 30 gr krem | adet | 300 | | |
6 | Digoksin 0.25 mg Tablet | adet | 1.500 | | |
7 | Digoksin 0.5 mg/2 ml IV Ampul | adet | 600 | | |
8 | İzosorbid dinitrat 5 mg Sublingual Tablet | adet | 50 | | |
9 | Kalsiyum karbonat 500 mg Film Tablet/Tablet | adet | 500 | | |
10 | Lorazepam 1 mg tablet | adet | 60 | | |
11 | Lorazepam 2,5 mg tablet | adet | 60 | | |
12 | Nitrogliserin (Gliseril trinitrat) 25 mg Flaster | adet | 30 | | |
13 | Pankreatin 150 (10000) mg (IU) Enterik KaplıMinimikrosfer İçeren Kapsül | adet | 400 | | |
14 | Potasyum fosfat dibazik 1394 mg + Potasyum dihidrojen fosfat 544 mg IV Ampul | adet | 100 | | |
15 | Proparakain HCl 0.5% 15 ml Oftalmik Solüsyon | adet | 80 | | |
16 | Propranolol HCI 40 mg Tablet | adet | 600 | | |
17 | Tropicamide %0,5 gutt. | adet | 10 | | |
18 | Trospiyum klorür 30 mg Film Tablet/Tablet | adet | 200 | | |
19 | Standart Oral beslenme solusyonu 200-250 mlkutu veya şişe (farklı aromalarda) | adet | 1.800 | | |
20 | Oral HİPERKALORİK Beslenme Solüsyonu 125-250 cc (1,5-2 kkal/ml ) | adet | 1.200 | | |
21 | Oral YÜKSEK ORANLI PROTEİN içerenbeslenme solüsyonu (1,2- 2 kcal/ml) | adet | 1.200 | | |
22 | Protein desteği gereken hastalar için toz proteinbeslenme ürünü 200-300 gr | adet | 1 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |