| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| I.KISIM | | | | |
| 1 | Kaset Tipi Split Klima ( Isıtma Modunda Min. 24000 Btu ) | adet | 15 | | |
| | | | I.KISIM Toplam Tutar | |
| II.KISIM | | | | |
| 1 | Salon Tipi Split Klima ( Isıtma Modunda Min. 52000 Btu ) | adet | 2 | | |
| | | | II.KISIM Toplam Tutar | |
| III.KISIM | | | | |
| 1 | Duvar Tipi Split Klima ( Isıtma Modunda Min. 24000 Btu ) | adet | 1 | | |
| | | | III.KISIM Toplam Tutar | |
| IV.KISIM | | | | |
| 1 | Duvar Tipi Split Klima ( Isıtma Modunda Min. 12000 Btu ) | adet | 1 | | |
| | | | IV.KISIM Toplam Tutar | |
| V.KISIM | | | | |
| 1 | Kaset Tipi Split Klima ( Isıtma Modunda Min. 48000 Btu ) | adet | 2 | | |
| | | | V.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |