| A 1 | B 2 |
| Sıra No | İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen 4 Birim Fiyat | Tutarı |
|---|
| 1 | Bölümlü Protez (Akrilik, Tek Çene, Diş Dizimi- Bitim) | adet | 10 | | |
| 2 | Tam Protez (Akrilik, Tek Çene, Diş Dizimi- Bitim) | adet | 20 | | |
| 3 | Tam Protez (Metal Kaideli, Tek Çene, Diş Dizimi- Bitim) | adet | 400 | | |
| 4 | Bölümlü Protez (Metal Kaideli, Tek Çene, Diş Dizimi Bitim) | adet | 400 | | |
| 5 | İmplant Destekli Hareketli Protez (Hassas tutucu ücreti hariç, Diş Dizimi- Bitim, Metal Kaide dahil) | adet | 5 | | |
| 6 | Hassas Tutuculu Metal İskelet Protez (hassas tutucu ücreti hariç, Diş Dizimi- Bitim) | adet | 5 | | |
| 7 | Hassas Tutuculu Kron (hassas tutucu dahil) | adet | 5 | | |
| 8 | İmplant Üstü Hibrit Protez - All on four (Alt Yapı ve Akrilik Bitim) (tek çene) | adet | 5 | | |
| 9 | Metal Destekli Seramik Kron (Metal altyapı) (üye başına) | adet | 3.000 | | |
| 10 | Metal Destekli Seramik Kron (Metal altyapı + seramik) (üye başına) | adet | 3.000 | | |
| 11 | İmplant Üstü Seramik Kron (Metal altyapı) (üye başına) | adet | 1.500 | | |
| 12 | İmplant Üstü Seramik Kron (Metal altyapı + seramik) (üye başına) | adet | 1.500 | | |
| 13 | Tam Seramik Kron (cam seramık, monolitik) (üye başına) | adet | 50 | | |
| 14 | Zirkonya Alt Yapılı Tam Seramik Kron | adet | 400 | | |
| 15 | Monolitik Zirkonya Kron | adet | 100 | | |
| 16 | Seramik Laminate Veneer | adet | 50 | | |
| 17 | Seramik İnley, Onley | adet | 20 | | |
| 18 | Pivo (Çivili Kron) veya Döküm Post-core | adet | 20 | | |
| 19 | Gece Plağı | adet | 50 | | |
| 20 | Kroşe İlavesi | adet | 60 | | |
| 21 | Diş İlavesi | adet | 60 | | |
| 22 | Tamir (Akrilik) | adet | 60 | | |
| 23 | Besleme | adet | 60 | | |
| TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) | |