| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ACT TÜPÜ | adet | 500 | | |
| 2 | PERİKARDİYAL YAMA 5*10 CM | adet | 10 | | |
| 3 | TUBBİNG SET | adet | 25 | | |
| 4 | DEMİR UÇLU VENÖZ KANÜL 12 FR | adet | 10 | | |
| 5 | DEMİR UÇLU VENÖZ KANÜL 14 FR | adet | 10 | | |
| 6 | DEMİR UÇLU VENÖZ KANÜL 16 FR | adet | 10 | | |
| 7 | DEMİR UÇLU VENÖZ KANÜL 18 FR | adet | 10 | | |
| 8 | DEMİR UÇLU VENÖZ KANÜL 20 FR | adet | 10 | | |
| 9 | MALLEABLE VENÖZ KANÜL 12 FR | adet | 10 | | |
| 10 | MALLEABLE VENÖZ KANÜL 14 FR | adet | 10 | | |
| 11 | MALLEABLE VENÖZ KANÜL 16 FR | adet | 10 | | |
| 12 | MALLEABLE VENÖZ KANÜL 18 FR | adet | 10 | | |
| 13 | MALLEABLE VENÖZ KANÜL 20 FR | adet | 10 | | |
| 14 | EĞRİ UÇLU VENÖZ KANÜL 12 F | adet | 10 | | |
| 15 | EĞRİ UÇLU VENÖZ KANÜL 14 F | adet | 10 | | |
| 16 | EĞRİ UÇLU VENÖZ KANÜL 16 F | adet | 10 | | |
| 17 | EĞRİ UÇLU VENÖZ KANÜL 18 F | adet | 10 | | |
| 18 | EĞRİ UÇLU VENÖZ KANÜL 20 F | adet | 10 | | |
| 19 | AORTİK ROOT KANÜL 4FR 2.5 IN | adet | 20 | | |
| 20 | AORTİK ROOT KANÜL 4FR 5 IN | adet | 20 | | |
| 21 | AORTİK Y TİPİ KARDİYOPİLEJİ ADAPTÖRÜ | adet | 20 | | |
| 22 | PEDİYATRİK SUMP KANÜLÜ | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |