| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DÜŞÜK AKIMLI LOW FLUX DİYALİZÖR 1.6 M2 | adet | 300 | | |
| 2 | FİSTÜL İĞNESİ ARTER ETİLEN OKSİT 16 G | adet | 1.500 | | |
| 3 | FİSTÜL İĞNESİ VEN ETİLEN OKSİT 16 G | adet | 1.500 | | |
| 4 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEX NO:20 | adet | 100 | | |
| 5 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEX NO:22 | adet | 100 | | |
| 6 | İDRAR TORBASI MUSLUKLU NON STERİL 2000 ML | adet | 2.000 | | |
| 7 | Ven Valfi, İğnesiz, İkili | adet | 2.000 | | |
| 8 | Ven Valfi, İğnesiz, Tekli | adet | 1.500 | | |
| 9 | BİYOPSİ İĞNESİ DOKU ALAN KENDİNDEN TABANCALI 16 G 10 CM | adet | 10 | | |
| 10 | BİYOPSİ İĞNESİ DOKU ALAN KENDİNDEN TABANCALI 18 G 10 CM | adet | 10 | | |
| 11 | UMBLİKAL KATETER 3,5 F | adet | 5 | | |
| 12 | UMBLİKAL KATETER 5 F | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |