| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FEMORAL STEM, KALÇA, PRİMER, ÇİMENTOSUZ, COCR/TİTANYUM, KAPLAMALI-KUMLAMA (AP2120) | adet | 1 | | |
| 2 | FEMORAL BAŞ 28MM COCR/TİTANYUM (AP1750) | adet | 1 | | |
| 3 | ASETABULAR LİNER UHMW POLİETİLEN AÇILI VE AÇISIZ TAMAMI POLİETİLEN(AP1600) | adet | 1 | | |
| 4 | ASETABULAR VİDA COCR/TİTANYUM TÜM BOYLAR (AP1670) | adet | 3 | | |
| 5 | FEMORAL BAŞ 32MM COCR/ TİTANYUM (AP1800) | adet | 1 | | |
| 6 | FEMORAL BAŞ 36MM VE ÜZERİ COCR/TİTANYUM (AP1860) | adet | 1 | | |
| 7 | ASETABULAR CUP (VİDA TIKACI DAHİL) DELİKLİ / DELİKSİZ ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - PLAZMA / POROZ(AP1520) | adet | 1 | | |
| 8 | ASETABULAR CUP (VİDA TIKACI DAHİL) DELİKLİ / DELİKSİZ-ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - HA (AP1500) | adet | 1 | | |
| 9 | ASETABULAR CUP (VİDA TIKACI DAHİL) DELİKLİ / DELİKSİZ ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM ÇİFT KAPLAMA(AP1490) | adet | 1 | | |
| 10 | FEMORAL BİPOLAR BAŞ - COCR/TİTANYUM (SHELL + İNSERT) TÜM BOYLAR (AP1880) | adet | 1 | | |
| 11 | FEMORAL STEM, KALÇA, PRİMER, ÇİMENTOSUZ, COCR/TİTANYUM, ÇİFT KAPLAMA (AP2050) | adet | 1 | | |
| 12 | FEMORAL KOMPONENT, MODÜLER, KALÇA, REVİZYON, PROKSİMAL KİLİTLEME VİDASI-TÜM BOYLAR, COCR/TİTANYUM (AP3780) | adet | 1 | | |
| 13 | FEMORAL STEM ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM KAPLAMALI KUMLAMA (AP2070) | adet | 1 | | |
| 14 | EKSTERNAL SİRKÜLER FİKSATÖR BAĞLANTI BOLT STANDART/MİNİ ÇELİK TÜM BOYLAR (TV3920) | adet | 10 | | |
| 15 | DHS/DCS VE AÇILI KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYON DELİK ÖZEL ANATOMİK TROKANTER STABİLİZASYON PLAK 4.0 MM VE ÜZERİ KİLİTLİ VİDA İÇİN ÇELİK TÜM BOYLAR (TV2680) | adet | 1 | | |
| 16 | EKSTERNAL SİRKÜLER FİKSATÖR,AKSESUARLAR,K/D ÜNİTELİ AÇISAL DİSTRAKTÖR,STANDART/MİNİ,ÇELİK,TÜM BOYLAR (TV4010) | adet | 1 | | |
| 17 | FEMORAL BAŞ 28MM, ÇELİK (AP1760) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |