| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AYÇİÇEK YAĞI 18 LT LİK | litre | 1.000 | | |
| 2 | PİLAVLIK PİRİNÇ | kilogram | 500 | | |
| 3 | TOZ ŞEKER 5 KG'LIK | kilogram | 500 | | |
| 4 | BUĞDAY NİŞASTASI | kilogram | 50 | | |
| 5 | PİKNİK TAHİN HELVA (40 GR) | adet | 5.000 | | |
| 6 | PİKNİK REÇEL (20 GR) | adet | 5.000 | | |
| 7 | POŞET ÇAY SETİ | adet | 20.000 | | |
| 8 | VANİLYA (5GR*5 PAKET) | paket | 30 | | |
| 9 | DONDURULMUŞ SİGARA BÖREĞİ | kilogram | 300 | | |
| 10 | İYOTLU TUZ (1,5 KG VEYA 2 KG) | kilogram | 250 | | |
| 11 | İRMİK (0,50 KG VEYA 1 KG) | kilogram | 100 | | |
| 12 | EKMEKLİK UN (1 KG LIK) | kilogram | 150 | | |
| 13 | SUMAK | kilogram | 10 | | |
| 14 | TEL ŞEHRİYE | kilogram | 100 | | |
| 15 | ARPA ŞEHRİYE | kilogram | 200 | | |
| 16 | MAKARNA (SPAGETTİ,BORU,BURGU) | kilogram | 500 | | |
| 17 | KURU MAYA | kilogram | 5 | | |
| 18 | DOMATES SALÇASI | kilogram | 250 | | |
| 19 | SÜT 1 LT | litre | 250 | | |
| 20 | TOP KEK (35 GR) | adet | 500 | | |
| 21 | BEBE BİSKÜVİSİ (172 GR) | adet | 500 | | |
| 22 | MARGARİN (250 GR) | adet | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |