| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TRİGER SETİ,KOMPLE, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 2 | KAPAK,ÖN,SAC,TRİGER, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 3 | KEÇE,ÖN KRANK, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 4 | KEÇE,ARKA KRANK, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 5 | CONTA,SİLİNDİR KAPAĞI, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 6 | TERMOSTAT,KOMPLE, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 7 | CONTA,KEÇE,ENJEKTÖR, FORD CUSTOM | adet | 4 | | |
| 8 | BUJİ,KIZDIRMA,ELEKTRİK SİSTEMİ ELEKTRİK SİSTEMİ, FORD CUSTOM 310 S | adet | 4 | | |
| 9 | CONTA,VAKUM POMPASI, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 10 | CONTA,EMME MANİFOLDU, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 11 | CONTA,EGZOZ MANİFOLD, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 12 | KAYIŞ,DİREKSİYON POMPASI, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 13 | MİL,KRANK,KOMPLE, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 14 | MİL,EKSANTRİK,MOTOR, FORD CUSTOM | adet | 2 | | |
| 15 | KAYIŞ,V, FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| 16 | SUBAP,EGZOZ, FORD CUSTOM | adet | 8 | | |
| 17 | SUBAP , EMME, FORD CUSTOM | adet | 8 | | |
| 18 | LASTİK , SUBAP , FORD CUSTOM | adet | 16 | | |
| 19 | KAPAK , SİLİNDİR ,KOMPLE , SUBAPLI , FORD CUSTOM | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |