| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TİBİAL DİSTAL MEDİAL PLAK TV 1790 | adet | 1 | | |
| 2 | TİBİAL DİSTAL LATERAL PLAK TV 1770 | adet | 1 | | |
| 3 | FİBULA PLAK TV1930 | adet | 1 | | |
| 4 | 1/3 TUBULER PLAK TV1610 | adet | 1 | | |
| 5 | 3.5 MM NARROW PLAK TV1490 | adet | 1 | | |
| 6 | 3.5 MM KORTİKAL VİDA TV1030 | adet | 20 | | |
| 7 | 3.5 MM KİLİTLİ KORTİKAL VİDA TV1170 | adet | 20 | | |
| 8 | 2.7 MM KİLİTLİ KORTİKAL VİDA TV1150 | adet | 15 | | |
| 9 | 2.7 MM KORTİKAL VİDA TV1010 | adet | 15 | | |
| 10 | KİLİTLİ SPONGIOS VİDA TV1210 | adet | 10 | | |
| 11 | SPONGIOS VİDA TV1130 | adet | 10 | | |
| 12 | KANÜLLÜ VİDA 3,5-4,5 MM TV2930 | adet | 5 | | |
| 13 | BAŞSIZ KANÜLLÜ VİDASI TV2890 | adet | 5 | | |
| 14 | VİDA PULU TV5740 | adet | 5 | | |
| 15 | SYNDEZMOZ KİTİ AE1140 | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |