| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ARŞİV DOSYASI (ARŞİV DOSYASI BÜYÜK BOY) | adet | 200.000 | | |
| 2 | ARŞİV DOSYASI (arşiv dosyası küçük boy) | adet | 300.000 | | |
| 3 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI (anestezi takip formları(İÇ)) | adet | 1.000 | | |
| 4 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI (anestezi takip formları(DIŞ)) | adet | 800 | | |
| 5 | BEBEK AYAK İZİ KAĞIDI | adet | 30.000 | | |
| 6 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (EX HASTA AYAK ÖLÜM KARTI) | adet | 3.000 | | |
| 7 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (EX HASTA GÖGÜS ÖLÜM KARTI) | adet | 5.000 | | |
| 8 | TAKİP FORMLARI (ODYOGRAM FORMU(OTOKOPİLİ)) | adet | 1.000 | | |
| 9 | NÖBET TESLİM DEFTERİ (SAĞLIK BAKIM MHİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ NÖBET DEVİR TESLİm DEFTERİ) | adet | 300 | | |
| 10 | ETİKETLER (SERUM İNFİZYON ETİKETİ) | adet | 1.000.000 | | |
| 11 | TAKİP FORMLARI (yenidoğan yoğun bakım Hemşire Takip formu) | adet | 5.000 | | |
| 12 | REÇETE KAYIT DEFTERİ (YEŞİL VE KIRMIZI REÇETEYE TABİ İLAÇLARIN DEVİR TESLİM DEFTERİ) | adet | 200 | | |
| 13 | HASTA DOSYASI (yybü hasta yatış dosyası) | adet | 2.000 | | |
| 14 | ETİKETLER (İLAÇ ETİKETİ (YUVARLAK BÜYÜK)) | adet | 30.000 | | |
| 15 | ETİKETLER (İLAÇ ETİKETİ (YUVARLAK KÜÇÜK))) | adet | 200.000 | | |
| 16 | ETİKETLER (İLAÇ ETİKETİ (KARE BÜYÜK)) | adet | 30.000 | | |
| 17 | ETİKETLER (İLAÇ ETİKETİ (KARE KÜÇÜK))) | adet | 200.000 | | |
| 18 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ASTIM ALERJİSİ BİLGİLENDİRME KİTAPÇIĞI) | adet | 15.000 | | |
| 19 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (Anne sütü ve emzirme kitapçığı) | adet | 10.000 | | |
| 20 | KAYIT DEFTERLERİ (posta defteri ve benzeri defterler) | adet | 100 | | |
| 21 | ARŞİV KUTULARI | adet | 100 | | |
| 22 | CETVELLER | adet | 100 | | |
| 23 | DELGEÇ BÜYÜK BOY | adet | 30 | | |
| 24 | HARİTA ÇİVİSİ | adet | 250 | | |
| 25 | DOSYA HAVUZLARI (magazinlik) | adet | 150 | | |
| 26 | KOPYA KALEMLERİ (kırmızı) | adet | 250 | | |
| 27 | MAKET BIÇAKLARI, YEDEK UÇLARI VE FALÇATALAR | adet | 30 | | |
| 28 | ZIMBA TELİ BÜYÜK BOY (23/6) | adet | 50 | | |
| 29 | ZIMBA TELİ BÜYÜK BOY (23/10) | adet | 50 | | |
| 30 | ZIMBA TELİ BÜYÜK BOY (23/15) | adet | 50 | | |
| 31 | SÜNGERLİKLER (PARMAK ISLATMA SÜNGERİ) | adet | 30 | | |
| 32 | KÜÇÜK YAZI TAHTASI | adet | 100 | | |
| 33 | TAŞIMA KAPLARI (KAPAKLI İLAÇ TAŞIMA KUTUSU ) | adet | 200 | | |
| 34 | TEDAVİ TEPSİSİ | adet | 200 | | |
| 35 | TABLET EZİCİ (TABLET EZİCİ (İLAÇ EZME APARATI)) | adet | 300 | | |
| 36 | STREÇ FİLMLER | adet | 200 | | |
| 37 | ÇİFT YÖNLÜ BANTLAR | adet | 200 | | |
| 38 | KOLİ BANTLAMA MAKİNELERİ | adet | 30 | | |
| 39 | DİSPLAY / SNAPPER ÇERÇEVE PANO (50 x 70) | adet | 50 | | |
| 40 | DİŞ ÜNİTİ TABLA ÖRTÜSÜ | paket | 150 | | |
| 41 | PLASTİK BARDAK (100 LÜ PAKET) | paket | 100 | | |
| 42 | HASTA ANJİO ŞORTU | adet | 3.000 | | |
| 43 | AMELİYATHANE BOKS ÖNLÜĞÜ - ÇOK KULLANIMLIK (AMELİYATHANE BOKS ÖNLÜĞÜ - ÇOK KULLANIMLIK) | adet | 700 | | |
| 44 | SAÇ ŞAMPUANLARI (BEBEK) | adet | 500 | | |
| 45 | SAÇ ŞAMPUANLARI (YETİŞKİN) | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |