| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PTCA BALON DİLATASYON KATETER 2,00 X 15 MM | adet | 25 | | |
| 2 | İLAÇ KAPLI STENT 2,50 X 16 | adet | 5 | | |
| 3 | İLAÇ KAPLI STENT 2,50 X 24 | adet | 5 | | |
| 4 | İLAÇ KAPLI STENT 2,50 X 28 | adet | 4 | | |
| 5 | İLAÇ KAPLI STENT 2,50 X 32 | adet | 2 | | |
| 6 | KORONER STENT SİSTEMİ / SİROLİMUS SALINIMLI 2,75 X 12 MM | adet | 6 | | |
| 7 | KORONER STENT SİSTEMİ / SİROLİMUS SALINIMLI 2,75 X 16 MM | adet | 6 | | |
| 8 | KORONER STENT SİSTEMİ / SİROLİMUS SALINIMLI 2,75 X 24 MM | adet | 5 | | |
| 9 | İLAÇ KAPLI STENT 2,75 X 32 | adet | 2 | | |
| 10 | İLAÇ KAPLI STENT 3,0 X 12 | adet | 7 | | |
| 11 | KORONER STENT SİSTEMİ SİROLİMUS SALINIMLI 3,00 X 24 MM | adet | 4 | | |
| 12 | İLAÇ KAPLI STENT 3,00 X 26 | adet | 4 | | |
| 13 | İLAÇ KAPLI STENT 3,00 X 32 | adet | 3 | | |
| 14 | KORONER STENT SİSTEMİ SİROLİMUS SALINIMLI 3,50 X 12 MM | adet | 3 | | |
| 15 | DİAGNOSTİK SUPREME | adet | 5 | | |
| 16 | KARDİYAK HARİTALAMA KATETERİ / PERKÜTAN / KATETERİ / TEK KULLANIMLIK 6F 2,0 MM | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |