| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HEMOSTATİK ÜRÜN, EMİLEBİLEN FİLM JELATİN, TAMPON, SÜNGER, ANAL, 80*30MM | adet | 20 | | |
| 2 | SPANÇ, STERİL, RADYOOPAKLI, VİSKOZ, 16 KAT, 7.5*7.5CM | adet | 200 | | |
| 3 | CERRAHİ ELDİVEN, ANTİALERJİK, LATEKS İÇERMEYEN, PUDRASIZ, NO:6.5 | adet | 50 | | |
| 4 | CERRAHİ ELDİVEN, ANTİALERJİK, LATEKS İÇERMEYEN, PUDRASIZ, NO:7,5 | adet | 50 | | |
| 5 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) 1000ML | adet | 100 | | |
| 6 | CİLT İŞARETLEME KALEMİ - İNCE UÇ | adet | 10 | | |
| 7 | ANOSKOP TEK KULLANIMLIK | adet | 20 | | |
| 8 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT % 4 İSOPROPİL ALKOL %4 SIVI SABUN (SCRUB) 1000ML | adet | 5 | | |
| 9 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO: 1, 35(±2) MM, 3/8 KESKİN, 75CM | adet | 36 | | |
| 10 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO: 0, 35(±2) MM, 3/8 KESKİN, 75CM | adet | 36 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |