| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KOMPRESYON/YUVARLAK DELİKLİ/AZ TEMAS YÜZEYLİ PLAK 1.0 - 3.0MM KİLİTSİZ VİDALAR İÇİN TÜM ŞEKİL ÖZELLİĞİ TİTANYUM/COCR/KARBON TÜM BOYLAR (TV2130) | adet | 120 | | |
| 2 | KENDİNDEN YİV AÇAN/STANDART TİTANYUM/COCR KORTİKAL KİLİTSİZ 1.0 - 3.0MM VİDA TÜM BOYLAR (TV1010) | adet | 480 | | |
| 3 | TORAKOLOMBER POSTERİOR VİDA POLİAKSİYAL HA KAPLAMALI | adet | 120 | | |
| 4 | TORAKOLOMBER POSTERİOR VİDA DİSTRAKSİYON/KOMPRESYON/ÇEKTİRME SPONDİLOLİSTEZİS TİTANYUM POLİAKSİYAL(ÇOK EKSENLİ) PEDİATRİK/YETİŞKİN (KİLİTLEME APARATI VE NUT DAHİL) | adet | 30 | | |
| 5 | TRANSFER BAGLANTI (102.300) | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |