| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PTCA MİKRO KATETERİ TEK LÜMENLİ(REVASKÜLARİZASYON MİKRO KATATERİ 135 CM(CORSAİR PRO XS) | adet | 2 | | |
| 2 | RETROGRAD KORONER KANALLAMA KATETERİ(REVASKÜLERİZASYON MİKRO KATATERİ 150 CM(CORSAİR PRO XS) | adet | 4 | | |
| 3 | PTCA MİKRO KATETERİ ÇİFT LÜMENLİ(YUMUŞAK UÇLU İNTRAKORONER KILAVUZ TEL DEĞİŞİM TAŞIMA(SASUKE) | adet | 3 | | |
| 4 | PTCA MİKRO KATETERİ TEK LÜMENLİ(REVASKÜLARİZASYON MİKRO KATATERİ 135 CM(CORSAİR PRO ) | adet | 3 | | |
| 5 | RETROGRAD KORONER KANALLAMA KATETERİ(REVASKÜLERİZASYON MİKRO KATETERİ 150 CM(CORSAİR PRO ) | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |