| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Ardahan Devlet Hastanesi | | | | |
1 | Likit Oksijen Gazı | ton | 200 | | |
2 | Büyük Oksijen Tüpü Dolumu 40 (kırk) Litre | adet | 250 | | |
3 | Küçük Oksijen Tüpü Dolumu 10 (on) Litre | adet | 600 | | |
4 | Küçük Oksijen Tüpü Dolumu 5 (beş) Litre | adet | 600 | | |
5 | Küçük Karbondioksit Tüpü Dolumu 10 (on) Litre | adet | 10 | | |
6 | Azotprotoksit Tüpü Dolumu (25 KG`lik - 40 Litre) | adet | 40 | | |
7 | Kuru Hava Tüpü Dolumu (10 Litrelik) | adet | 40 | | |
8 | Küçük Boy Oksijen Tüp Dolumu (2 Litrelik) | adet | 90 | | |
9 | Sıvı Azot Gazı (Nitrojen) Tank Dolumu | litre | 500 | | |
| | | | Ardahan Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Göle Devlet Hastanesi | | | | |
1 | Likit Oksijen Gazı. | ton | 50 | | |
2 | 40 (kırk) Litre Oksijen Tüp Dolumu. | adet | 60 | | |
3 | 10 (on) Litre Küçük Oksijen Tüp Dolumu . | adet | 120 | | |
4 | Karbondioksit Gazı. | kilogram | 100 | | |
5 | Kuru Hava Gazı (10 KG). | adet | 5 | | |
| | | | Göle Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| 112 Ambulans İstasyonları | | | | |
1 | Küçük Oksijen Tüpü Dolumu (10 Litre)* | adet | 1.000 | | |
| | | | 112 Ambulans İstasyonları Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |